Dựa vào thông tin dưới đây và trả lời các câu hỏi từ câu 315 đến câu 317

Hormone thyroxine tồn tại ở hai dạng là T3 và T4. Hormone TSH được tuyến yên tiết ra để điều hòa việc sản sinh lượng hormone thyroxine ở tuyến giáp. Bảng 1 dưới đây thể hiện nồng độ hormone kích thích tuyến giáp TSH (Thyroid-stimulating hormone) và hormone tuyến giáp toàn phần (T3 và T4) của 3 bệnh nhân.

Dựa vào bảng 1, hãy cho biết, bệnh nhân nào có chỉ số cả 3 hormone TSH, T3 và T4 ở ngưỡng bình thường?

Phương pháp giải :

- Hormone TSH do tuyến yên tiết ra có vai trò kích thích tuyến giáp sản sinh thyroxine khi lượng hormone này thấp.

- Bệnh suy giáp nguyên phát do viêm tuyến giáp tức là tuyến giáp hoạt động kém.

Giải chi tiết:

- Bệnh nhân C có nguy cơ mắc suy giáp nguyên phát do viêm tuyến giáp.

Giải thích:

- Người mắc bị bệnh suy giáp nguyên phát do viêm tuyến giáp tức là tuyến giáp hoạt -động kém, dẫn đến chỉ số hormone T3, T4 do tuyến giáp tiết ra giảm.

- Do hormone tuyến giáp thấp nên tuyến yên tăng tiết TSH dẫn đến nồng độ TSH cao.

- Bệnh nhân C là bệnh nhân vừa có chỉ số TSH cao gấp đôi người bình thường, tuy nhiên lượng T3, T4 lại rất thấp. Vì vậy, bệnh nhân C là bệnh nhân được chẩn đoán mắc bệnh.

Mở rộng kiến thức:

Suy giáp nguyên phát: T3, T4: giảm; TSH: tăng (do feedback âm)

Ưu giáp (cường giáp) nguyên phát: T3, T4: tăng ; TSH: giảm

Rối loạn thứ phát (tại tuyến yên): TSH bất thường (tăng hoặc giảm) kéo theo T3, T4 thay đổi cùng chiều.

Phương pháp giải :

- Hormone TSH do tuyến yên tiết ra có vai trò kích thích tuyến giáp sản sinh thyroxine khi lượng hormone này thấp.

- So sánh mức TSH đưa vào mô hình (0,2 mIU/L) với mức bình thường (0,4 – 4,0).

Giải chi tiết:

Khi TSH giảm và T3/T4 cũng giảm theo → tuyến giáp giảm hoạt động vì không được kích thích đủ.

Điều này mô phỏng tình huống:

- TSH không đủ do rối loạn ở tuyến yên / vùng dưới đồi, dẫn đến

- Tuyến giáp hoạt động yếu → T3, T4 giảm

- Gọi chung là suy chức năng tuyến giáp do thiếu TSH (suy giáp thứ phát).

Kiến thức mở rộng:

Vì sao TSH giảm gây suy giáp?

TSH là “tín hiệu kích hoạt” tuyến giáp. Nếu không có TSH: tế bào tuyến giáp giảm tổng hợp thyroglobulin; giảm iod hóa; giảm giải phóng T3/T4 → dẫn đến suy giáp thứ phát.